Инфекционный специфический артрит, одно из частых проявлений бруцеллеза.
Этиология и патогенез. Возбудитель — бруцелла. Источник заражения — мелкий и большой рогатый скот и свиньи. Пути проникновения инфекции: алиментарный, аэробный, контактный. У детей чаще случается алиментарное заражение ч/з молоко и молочные продукты. Возможность инфицирования от больной бруцеллезом матери не поставлена. Преобладающий генез артрита токсико-иммунологический и только у некоторых пациентов бактериально-метастатический.
Клиническая картина. Перемены в опорно-двигательном аппарате при бруцеллезе многообразны и появляются в каждый его фазе: острой, хронической и подострой. Боли носят «летучий» характер в подострой и острой фазах, при хроническом бруцеллезе боли мучительные и упорные.
Артрит токсико-иммунологического генеза развивается в этап острых и подострых проявлений бруцеллеза у 25 % детей, по большей части школьного возраста. Поражаются как правило большие суставы, наблюдаются их опухание, боль, увеличение температуры кожных покровов сустава, порой — покраснение кожи и выпот, нарушение задачи. Отмечаются «летучесть» поражения и доброкачественность течения — явления ликвидируются на протяжении некоторого количества суток, реже 1- 3 недели. Рентгенологических изменений в суставах не определяется, выпот серозный, стерильный.
Хронический артрит с предполагаемым бактериально-метастатическим генезом развивается в основном при хроническом бруцеллезе и демонстрирует у детей крупную редкость. Напоминает по клинической картине туберкулезный остеоартрит или ревматоидный артрит. Наблюдается изменение формы и задачи по большей части больших суставов; на рентгенограмме — костно-хрящевая деструкция вплоть до костного анкилоза. Типичной для зрелых локализации в пояснично-крестцовом сочленении у детей не наблюдается.
Характерным является поражение периартикулярных тканей, мышц и подкожной клетчатки, после чего появляются бурситы, панникулиты, тендовагиниты, фиброзиты, миозиты.
Диагноз. Ставят с учетом иных клинических симптомов бруцеллеза, эпидемиологических и опытных этих. Применяют серологические реакции Райта и Хаддлсона, кожную пробу Бюрне; достоверность диагноза выше при постановке всех 3-х тестов. Может оказать помощь в диагностике ответ Хаддлсона с суставной жидкостью. Вспомогательное значение имеют реакции связывания комплемента и опсонофагоцитарная. Возможности диагностики расширяются, в особенности в отношении сомнительных и стертых случаев, после использования непрямой гемагглютинации и иммунофлюоресценции.