Воспаление пищевода — заболевание желудочно-кишечного тракта у детей, которое стало широко диагностироваться за последние несколько лет в связи с применением эзофагогастроскопии. Различают резкие, подострые и хронические эзофагиты.
Этиология и патогенез. Эзофагиты появляются в итоге раздражения слизистой оболочки пищевода горячей пищей и питьем, химическими (раствор иода, крепкие кислоты, щелочи); развиваются при острых инфекционных заболеваниях (скарлатина, свинка, сепсис и др.), острых фарингитах, гастритах и пр. Подострые и хронические эзофагиты чаще всего появляются в итоге рефлюкса активного желудочного сока в пищевод из-за недостаточности кардии — так называемый рефлюксэзофагит, который в большей части случаев наблюдается при аксиальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Наблюдаются тоже при повторном воздействии на слизистую пищевода горячей, грубой и острой пищи; часто сопровождают хронические воспалительные заболевания носоглотки и желудка.
Выделяют катаральный, геморрагический, эрозивный, псевдомембранозный и панкреатический эзофагиты (последний встречается у детей нечасто).
Клиническая картина. При остром катаральном эзофагите отмечаются болевые ощущения при глотании, саднение за грудиной, порой затруднение глотания. При геморрагическом эзофагите могут быть кровавая рвота и мелена. Для псевдомембранозного эзофагита характерно наличие масс пленок фибрина (бывает при скарлатине и дифтерии).
При подостром и хроническом эзофагите отмечаются изжога, чувство жжения, саднение за грудиной, нечасто — болезненность, затруднение глотания; при рефлюксэзофагите — изжога и срыгивание, усиливающиеся при наклоне туловища и в горизонтальном положении пациента.
Осложнения: кровоизлияние, структура и рубцовое укорочение пищевода (последнее ведет к образованию аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).
Диагноз. Достоверным методом является эзофагоскопия. Рентгенологическое исследование дает мало информации.
Лечение. При сопутствующих эзофагитах требуется лечить заболевание. При остром эзофагите назначают щадящую диету № 1. Последний прием пищи за 2-3 ч до сна. Полезны антацидные и вяжущие средства (алмагель, фосфалюгель, викалин, медикаменты висмута и др.). Холинолитические средства, регулирующие моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта; медикаменты метаклопрамида (церукал, реглан), повышающие тонус нижнего кардиального сфинктера.