Заболевание почки, развившееся из-за нарушения оттока мочи и отличающееся расширением чашечно-лоханочной системы и атрофией почечной паренхимы. Заболевание делится на 2 вида: первичный, или врожденный, гидронефроз, развившийся из-за врожденной болезни в области лоханочно-мочеточникового сегмента (стеноз, ахалазия, высокое отхождение мочеточника, добавочный сосуд), при которой нарушается отток мочи из почки, и вторичный, или приобретенный, — осложнение некоего заболевания (мочекаменная патология, новообразование почки, мочеточника, лоханки, травма мочевых путей).
Гидронефроз может оказаться открытым, закрытым и интермиттирующим. Девочки страдают данным заболеванием в 1,5 раза чаще, чем мальчики.
В течении гидронефроза различают 3 стадии: I стадия — расширение лишь лоханки (пиелоэктазия) с незначительным нарушением функции почки; II стадия — расширение не только лишь лоханки, но еще и чашек (гидрокаликоз), уменьшение толщины паренхимы почки и существенное нарушение ее функции; стадия — резкая атрофия паренхимы почки, превращение ее в тонкостенный мешок.
Гидронефроз бывает асептическим и инфицированным. В первом случае почечные перемены зависят от степени непроходимости и продолжительности заболевания, во II-м — как от степени непроходимости, так и от вирулентности инфекции.
Клиническая картина. Клинических признаков, характерных лишь для гидронефроза, нет. Максимально часты болевые ощущения в области почки. В ранней стадии заболевания болевые ощущения носят приступообразный характер, после болезненность приобретает постоянный ноющий характер. При далеко зашедшем гидронефрозе болевые ощущения исчезают. Вторым признаком является опухолевидное образование, прощупываемое в подреберье. Гематурия — нередкий, а временами единственный признак гидронефроза.
Гидронефроз, осложненный пиелонефритом, выявляется на более ранних этапах, чем неосложненный асептический процесс.
Диагноз. Учитывают данные экскреторной урографии, сцинтиграфии, ультразвукового обследования.
Лечение. Оперативное. Проводят реконструктивно-пластические манипуляции, направленные на устранение причины, вызвавшей развитие патологического процесса, и сохранение органа. К нефрэктомии прибегают в ситуациях одностороннего поражения с полной утратой функции органа.