(сочетание ахиллобурсита, подпяточного бурсита, «шпор» на пяточной кости и вторичного плоскостопия) представляет у детей редкость. Гонорейные периоститы иногда наблюдаются на выступах бедренных, большеберцовых, пяточных костей, на ребрах и ключицах.
Диагноз. В распознавании гонорейной природы артрита имеют значение учет его клинических особенностей (острый артрит с сильными болями), выяснение возможного источника инфекции из лиц, окружающих ребенка, и результаты лабораторного исследования. Основным является обнаружение гонококка в суставной жидкости и выделениях из мочеполовых органов, прямой кишки, глаз (при бленнорее). Перспективно определение гонококковых антител в сыворотке крови флюоресцентным методом.
Прогноз. У большей части больных при своевременном лечении благоприятный.
Лечение. Направлено на ликвидацию возбудителя при помощи антибиотиков, в основном пеницил-линового ряда, вводимых внутрь и парентерально. Больные суставы иммобилизируют, при поражении тазобедренного сустава рекомендуют вытяжение в состоянии отведения бедра. При выраженных острых явлениях и накоплении экссудата в полости сустава производится пункция с удалением содержимого и введением в полость сустава антибиотиков. Потребность в артротомии и дренировании сустава появляется при сегодняшнем лечении нечасто, только при потребности декомпрессии, в особенности в тазобедренном суставе из опасения вывиха.
При сильных болях назначают болеутоляющие средства. После стихания острых явлений показаны лечебная физкультура, массаж, физиотерапия. В период остаточных явлений рекомендуется курортное лечение.