Конъюнктивит у детей

Конъюнктивит – острое воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Среди детей данная патология довольно широко распространена. В среднем, каждый третий ребенок обращался за помощью к детскому офтальмологу или педиатру в связи с развитием конъюнктивита. Особенно склонны к инфицированию соединительной оболочки глаза разными патогенными возбудителями новорожденные и дети младшей возрастной группы ввиду функциональной незрелости центральных и периферических органов иммунной системы, а также недостаточной активности секреторного иммуноглобулина A (IgA).

Причины возникновения

Самой частой причиной воспаления глаз у детей считается бактериальная микрофлора, основными представителями которой являются стрептококк и стафилококк. Значительно реже встречаются и тяжелее переносятся хламидийный, дифтеритический и гонорейный конъюнктивит. У новорожденных поражение конъюнктивы гонорейной этиологии преимущественно связано с прохождением ребенка по родовым путям инфицированной матери.

Вирусные конъюнктивиты чаще всего провоцируются аденовирусами, вирусами герпеса, кори, ветрянки, паротита, энтеровирусной инфекцией. Возбудителями также являются грибки, внутриклеточные паразиты, некоторые глисты. Воспаление конъюнктивы может быть проявлением системного аллергического заболевания (бронхиальная астма, поллиноз) или самостоятельной нозологией. Любое травматическое повреждение наружной оболочки глазного яблока приводит к конъюнктивиту.

Виды конъюнктивита

По характеру течения у детей выделяют острый и хронический конъюнктивит.

По морфологическим изменениям слизистой оболочки глаза различают такие формы заболевания:

  • катаральную;
  • фолликулярную;
  • пленчатую;
  • геморрагическую;
  • гнойную.

По этиологии возбудителя конъюнктивит бывает:

  • бактериальным;
  • вирусным;
  • грибковым;
  • аллергическим;
  • травматическим;
  • хламидийным.

Самыми частыми симптомами воспаления конъюнктивы у детей являются:

  • гиперемия, отечность;
  • слезоточивость;
  • слипание века;
  • зуд, жжение, ощущение инородного тела в глазу;
  • выделения из конъюнктивального мешка с гноем или без него;
  • светобоязнь;
  • боль, усталость глаз;
  • кровоизлияния.

В зависимости от возбудителя, стадии процесса и возраста ребенка одни из этих признаков проявляются ярче, другие слабее.

Особенностью аллергического конъюнктивита является его сезонность и зависимость от наличия триггерных факторов.

Довольно часто конъюнктивит возникает на фоне воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и сопровождается общей слабостью организма, повышением температуры тела и симптомами катарального воспаления слизистых ЛОР-органов.

Диагностика

При первом обращении к доктору необходимо обратить внимание на частоту появления описанных ребенком симптомов, характер выделений, вовлечение в воспаление одного или двух глаз, семейный анамнез, – все это поможет определить вид конъюнктивита и назначить верное этиотропное лечение.

Офтальмологу необходимо провести макро- и микроскопический осмотры, визометрию, взять бакпосев для подтверждения предложенной этиологии. Из общеклинических лабораторных исследований доктор может назначить общий анализ крови и мочи и другие специфические методы диагностики для подтверждения диагноза (иммунограмма, соскоб с нижнего века по Граму, посев на чувствительность к антибактериальным препаратам).

Лечение

Лечение конъюнктивита зависит в первую очередь от этиологии заболевания. Если она бактериальная, применяют антибиотики, если вирусная – противовирусные препараты (все в виде глазных капель или мазей). При вторичных конъюнктивитах важно начать с лечения фонового заболевания. Если воспаление аллергического характера, необходимо исключить аллерген, иначе все усилия будут напрасны. Симптоматическое лечение конъюнктивита включает в себя прием антигистаминных средств местного действия, глазные капли с кортикостероидами. Так как воспаление часто сопровождается зудом, необходимо провести с мамой и ребенком разъяснительную работу, чтобы показать, как важно не чесать глаза и не трогать их руками. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, для того чтобы не навредить себе и не заразить кого-либо из членов семьи.

Последствия

При правильном и своевременном лечении конъюнктивит проходит без следа. Однако бывают случаи возникновения серьезных осложнений в виде язвенного кератита, блефарита, иридоциклита, абсцесса глазного яблока, отслойкой сетчатки, что сопровождается ухудшением зрения вплоть до слепоты.