(синоним: неврогенная дисфункция мочевого пузыря). Характеризуется нарушениями функции мочевого пузыря и акта мочеиспускания, возникающими при поражении головного и спинного мозга, проводящих нервных путей, нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря. Наблюдается у детей с врожденным поражением спинномозговых центров мочеиспускания, что чаще всего обусловлено спинномозговой грыжей (менингомиелоцеле), и пороком развития терминального отдела спинного мозга и конского хвоста (при незаращении дужек позвонков, агенезии копчика и крестца).
Клиническая картина. Атоническая форма нейрогенного мочевого пузыря характеризуется задержкой мочи. Позыв к мочеиспусканию отсутствует или чувствуется только в виде тяжести внизу живота. Больной мочится с резким натуживанием и нередко помогает себе, надавливая руками на переднюю брюшную стенку. Задержка мочи часто сопровождается копростазом. Дно переполненного мочевого пузыря часто достигает уровня пупка. Отмечается парадоксальная ишурия — подтекание мочи из уретры вне акта мочеиспускания. Резкое растяжение мочевого пузыря крупным количеством остаточной мочи создает условия для возникновения пузырно-мочеточникового рефлюкса с последующим развитием мегауретера, гидронефротической трансформации, вторичного пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.
Для рефлекторной формы характерно снижение или отсутствие позыва к мочеиспусканию. Моча выделяется время от времени, непроизвольно, огромными порциями. Нередко отмечается недержание кала.
Лечение. Сложность лечения нейрогенного мочевого пузыря представляет крупные трудности. Есть 2 главных направления в лечении: способ радиочастотной или электрической стимуляции мочевого пузыря и способ органопексии с использованием разных органов и тканей.