Для острого отравления препаратами конопли характерны изменение внешнего вида больных: гиперемия лица, инъецирование склер, усиленный блеск глаз, порой отек век, наличие отека сосочков языка, ирасстройства вегетативной нервной системы: сухость во рту, учащение пульса до 100 и более в мин.. Весьма характерны повышенное чувство голода, жажды, время от времени чувство тошноты, рвота, головнаяболезненность. При неврологическом исследовании наблюдаются нарушение координации, походки, тремор рук и целого тела. Зрачки расширены, реакция на свет вялая, возможна анизокория, меняетсяповедение больных. Они становятся неадекватно веселыми, болтливыми,смешливыми, часто возникает тенденция к агрессивным действиям. Настроение крайне изменчиво, с полярной сменой эмоций. В ряде случаеввозникает безразличие к окружающему (апатия).
Настолько разнообразная картина острой отравлении препаратами конопли обусловлена различным составом употребляемого наркотика, длительностью наркотизации, индивидуальной реакцией организма намедикамент. В отдельных ситуациях при передозировках положениеострой отравлении характеризуется более глубокими психическими расстройствами с галлюцинациями, возбуждением, бредом, беспокойством, спутанностью сознания, деперсонализацией.
При хроническом употреблении препаратов конопли нередко развиваются нарушения психомоторных и познавательных функций: снижаются интеллектуальные способности; физическая и психическая истощаемость,слабость, апатия становятся постоянными признаками. Утрачиваются морально-этические установки, часты грубые антисоциальные поступки, в особенности в состоянии отравлении.
Признаки абстиненции при отмене препаратов конопли меньшевыражены, чем при иных видах наркомании, и отличаются состоянием психического дискомфорта, вялостью, трудностью концентрации внимания,понижением настроения, раздражительностью, расстройствами сна, вегетативными нарушениями. Т.к. в медицине медикаменты коноплисейчас не используются, больные гашишной наркоманией не обращаются к врачам с целью получения наркотика, хотя при периодических медосмотрах, проводимых посреди подростков, вероятно выявление лиц, употребляющих медикаменты конопли.
В последние несколько лет, в особенности из молодежи, приобрело широкое иррадиация употребление зфел-рона, или первитина (обработанный специальным способом в домашних условиях эфедрин илиэфедрин-содержащие медикаменты). Получаемый наркотик оказывает отчетливое психостимулирующее воздействие -амфетаминоподобный эффект.
В состоянии острой отравлении у больных зрачки расширены, наблюдаются некоторая гипертензия и умеренная тахикардия, кожные покровы бледные, слизистые оболочки сухие, больные всегда облизывают губы.Движенья становятся порывистыми, продолжительное время сохраняются снижение аппетита, отсутствие потребности в сне. Меняется поведение больных. Они становятся суетливыми, болтливыми, излишне откровенными, речь быстрая, по типу монолога. Часто, чтоб купировать расстройства сна, больные обращаются к невропатологу или подростковому доктору с просьбой о назначении препаратов седативного действия.
Наркотическая зависимость от эфедрона может сформироваться довольно с большой скоростью, на протяжении 2-4 недели систематического приема. При этом отмечается переход от непрерывного типа употребления к циклическому. Периоды употребления наркотика продолжительностью от 2-3 до 5-7 суток отличаются почти полным отсутствием сна, аппетита, задержкой мочеиспускания, повышением активности с последующим общим физическим истощением. Дефицит веса может достигать 10 килограммов и более. Укола делаются нередко, каждые 2-3 ч круглосуточно. Часто к концу цикла у больных развиваются психотические эпизоды, которыеотличаются нестойкими бредовыми идеями отношения, преследования, сопровождающимися страхом; могут появляться галлюцинации. К концу цикла больные перестают ощущать стимулирующее воздействие лекарства,возникает отвращение к нему, больные засыпают. В период наступившего перерыва (его длительность от 2-3 до 7 суток) наблюдаются повышенная сонливость, прожорливость, апатия, снижение настроения вплоть до выраженных депрессивных реакций, ощущение усталости, разбитости, сопровождающееся раздражительностью, немотивированной грубостью по отношению к родным.
Облик больных эфедроновой наркоманией довольно характерен: одежда неопрятная, однако соответствует моде, принятой посреди молодежи. Глаза запавшие, с нездоровым блеском, кожные покровы весьма бледные, с сероватым оттенком и множественными пигментными пятнами в местах мелких порезов и ссадин, на коже лица, спины — пошлая гнойничковая сыпь, камедоны. Масса тела серьезно снижена. На коже предплечий, кистей — множественные следы инъекций различной давности. Тургор кожи, мышечный тонус снижены. Голос осипший, слабый. Язык покрыт трещинками, на передней трети языка сосочки обнажены. Могут быть фибриллярные подергивания мышц языка. Отмечается тремор рук, век.Часто при осмотре выявляется умеренная гипотензия, что может послужить причиной рекомендации подобным больным средств, повышающих артериальное давление.
Больные эфедроновой наркоманией нередко обращаются к врачам общелечебной сети с жалобами на болевые ощущения в области поясницы, что может оказаться связано с токсическим поражением почек. Особого внимания требуют подростки, больные эфедроновой наркоманией, при заболевании какой-нибудь респираторной инфекцией, так как известны случаи осложнения респира-торых болезней у больных данным видом наркомании отеком легких с быстрым, на протяжении дней,смертельным исходом. Это, видимо, — следствие нарушения дыхания центрального генеза.
По большей части внутривенный тип употребления лекарства, отсутствиеособой обработки как шприцев и игл, так и мест инъекций способствуют возникновению постинъекционных инфильтратов, с чем больные частообращаются к хирургу.
Характерны перемены вен у больных эфедроновой наркоманией — в местах инъекций наблюдается яркая пигментация.
При непрерывном употреблении седативных препаратов: барбитуратов, смесей, их содержащих, бензоди-азепинов, некоторых снотворных в дозах, превышающих терапевтические, к тому же появляется положениезависимости. Часто наблюдается сочетание приема седативных средств с алкоголизацией, и развитие перекрестной толерантности по отношению к седатив-ным средствам и алкоголю.
Для состояния острой отравлении седативными препаратами характерны прогрессирующее ухудшение моторной координации, порой в сочетании с растор-моженностью, понижением способности к осмыслению, формированию адекватных суждений, затуманенность сознания. Внешне больные напоминают людей, находящихся в выраженном алкогольном опьянении. Походка становится неуверенной, с пошатыванием вразличные стороны.
Движенья неточные, порывистые, размашистые. Речь смазанная, монотонная, из-за неустойчивости внимания с частыми перескакиваниями с одной тематики на другую. Мимика бедная, глаза полузакрыты, губы обвисшие. Кожные покровы бледные, с легким сальным налетом. О. отравление седативными препаратами сопровождается неврологическими симптомами: гипомимией, смазанной (время от временискандированной) речью, атаксией, нистагмом, диплопией. Характерны расстройства аккомодации и конвергенции, ослабление реакции зрачка на свет, понижение поверхностных рефлексов и мышечного тонуса. При углублении отравлении появляется глубокое помрачение сознания вплоть до сопора и комы. Время от времени наблюдаются преходящий рефлекс Бабинского и клонус стоп. В тяжелых ситуациях случается снижение глубоких рефлексов, при коме арефлексия может распространиться и на зрачковые реакции. Более того, нередко отмечаются тахикардия, артериальная гипотензия, поверхностное дыхание, снижение температуры тела, цианоз. Могут развиться отек легких, паралич дыхательного и сосудодвигательного центров.
Создание зависимости при употреблении барбитуратов и транквилизаторов идет 2-мя путями: при непрерывном долгосрочномупотреблении терапевтических доз и при немедицинском потреблении вядовитых дозах чтобы достигнуть эйфории.
Токсикомания при употреблении седативных препаратов может развиться при неправильном назначении их врачами общелечебной сети. Так, подросткам, страдающим разными соматическими или неврологическимиболезнями, не во всех случаях довольно обоснованно назначаются разныетранквилизаторы и снотворные средства, включая барбитураты, в особенности в ситуациях длительного пребывания больных в стационаре.
При долгосрочном непрерывном приеме седативных препаратов постепенно понижается их лечебное воздействие, появляетсянеобходимость повышать дозы, разовые и суточные.
Повышение дозы частодает противоположный психодинамический эффект, когда седация сменяется активацией, что может явиться основой образованиязависимости.