(синоним: симптомокомплекс мальабсорбции). Синдром клинических проявлений, возникающих из-за расстройства процессов абсорбции в тонкой кишке. Симптомокомплекс нарушенного всасывания, обычно, сочетается с синдромом недостаточности пищеварения.
Этиология и патогенез. Синдром полиэтиологичен. Различают вторичный и первичный синдромы нарушения всасывания. Причины первичного нарушения абсорбции недостаточно ясны. Предполагают генетически обусловленную энзимопатию. Чаще у детей встречаются целиакия и непереносимость белка коровьего молока. Вторичные расстройства всасывания развиваются на фоне массы болезней желудочно-кишечного тракта, этих, как хронический энтерит, неспецифический язвенный колит, патология Крона, патология Уиппла, положение после резекции желудка и кишки, тропическая спру и др.
Дисахаридазная недостаточность. Заболевание, связанное с дефицитом конкретных дисахаридаз (ферментов) в слизистой оболочке тонкой кишки.
Этиология и патогенез. Известны первичная (наследственная) и вторичная (приобретенная) дисахаридазная недостаточность. Приобретенная недостаточность дисахаридаз может оказаться следствием болезней тонкой кишки (энтерит, язвенный колит, тяжелые кишечные инфекции, целиакия, муковисиидоз).
Клиническая картина. Отмечаются частый жидкий пенистый стул с кислым запахом, срыгивания, рвота, метеоризм, изменение аппетита. Развитие гипотрофии, гипотонии мышц, полигипоавитаминоза и иных дефицитных состояний. Нередко — следствие основного заболевания.
Диагноз. Из лабораторных показателей максимально характерно обнаружение повышенных количеств дисахаридов (лактозы, сахарозы) в кале методом хроматографии или «Clinitest», снижение Рн кала ниже 5,5, резкое уплощение гликемической кривой после нагрузки тем дисахаридом, к которому есть непереносимость (не более 20-25 % от исходного уровня), хотя нагрузочные пробы требуется проводить с огромной осторожностью. Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта выявляет избыточное число газа и жидкости в просвете кишки, дискинетические расстройства, чередование участков атонии и спазма, резкое усиление перистальтики.
Прогноз. При правильном лечении благоприятный.
Лечение. Исключение непереносимого дисаха-рида из пищи. При непереносимости лактозы назначается диета с исключением свежего молока и кисломолочных смесей, с введением стандартных низколак-тозных смесей, отмытого от сыворотки творога, сыра. В случае их отсутствия вероятно использование 3-суточного кефира, у детей I-х 3 месяца жизни — В-риса на основе 3-суточного кефира. Безмолочный прикорм с ранним введением мясного пюре (с 4-5-го месяца). Обычная продолжительность диеты 6-9-12 месяца, затем дисахаридазная активность у большей части детей восстанавливается. Лечение основного заболевания.