(злокачественная экссудативная эритема). Принадлежит к числу максимально тяжелых форм дерматитов лекарственного происхождения.
Этиология и патогенез. Причинно-значимыми чаще всего являются антибактериальные медикаменты (антимикробные препараты и сульфаниламиды), нестероидные противовоспалительные средства (салицилаты, фенацитин и др.), барбитураты, седативные медикаменты и др.
Развитию заболевания часто предшествуют резкие воспалительные заболевания вирусного происхождения. Патогенетическую основу патологии составляет развитие сенсибилизации к лекарственным препаратам.
Клиническая картина. Характерны о. старт патологии с повышения температуры тела до 38-40 °С, болевые ощущения в горле, гиперемия и боль слизистой оболочки рта, гиперсаливация. Одновременно могут отмечаться заложенность носа, болевые ощущения в суставах, у некоторых детей — герпетические высыпания в области губ, на слизистой оболочке рта, в области наружных половых органов. Одновременно на коже возникает ярко-багровая сыпь, на месте которой образуются пузыри, имеющие дряблую стенку, заполненные серозно-геморрагическим Или мутным содержимым. В последующем на месте вскрывшихся пузырей образуются эрозивные поверхности. У большей части больных с синдромом Стивенса-Джонсона развивается двухсторонний конъюнктивит, осложняющийся кератитом. Период высыпаний может длиться до 2 недели. У массы детей развивается воспалительное поражение гениталий с развитием баланопостита, вагинита, уретрита. У отдельных детей вероятно развитие воспаления ткани печени, воспалительных изменений в перианальной области, легких, ЦНС (менингоэнцефалит), миокардита, гломерулонефрита. При лабораторном исследовании в разгар патологии выявляют анемию, лейкоцитоз, повышение СОЭ. Течение патологии сопровождается длительным, до 1-2 недели, повышением температуры тела. При благоприятном течении патологии о. период кончается восстановлением нормальной структуры кожи. На месте эрозий после эпителизации может наблюдаться усиленная пигментация. Вероятно рецидивирующее течение патологии продолжительностью от некоторого количества месяцев до 1 г..
Диагноз. Основывается на данных анамнеза и клинического обследования больных.
Специфическая диагностика базируется на учете данных аллергологического анамнеза и методов аллергодиагностики in vitro.
Прогноз. При адекватной и своевременной терапии случается выздоровление. При тяжелых, осложненных клинических формах симптомокомплекса Стивенса-Джонсона есть угроза жизни пациента.
Лечение. Тот же комплекс терапевтических мер, что и при синдроме Лайелла. Проводят обработку слизистой оболочки рта и наружных половых органов дезинфицирующими и вяжущими растворами. В ситуациях поражения переднего отрезка глаз местно назначают 30 % р-р альбуцида и 1 % суспензию гидрокортизона. Лечение конъюнктивита и кератита контролируется окулистом.