Синусит — это воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность придаточных пазух носа. Данная патология считается самым распространенным заболеванием ЛОР-органов. Основную часть пациентов составляют дети. Наиболее часто в данной категории больных встречается гайморит и этмоидит. Повышенная склонность к воспалению придаточных пазух у детей объясняется особенностями их анатомического строения. У детей они небольших размеров, что способствует быстрому распространению возбудителя.
Следует отметить, что многими родителями симптомы синусита у ребенка воспринимаются, как простой насморк. Это приводит к хронизации воспаления, которое тяжело поддается лечению.
Причины возникновения синусита
Синуситы — это заболевания инфекционного характера. В роли возбудителя могут выступать различные вирусы, бактерии, грибки. Отдельно выделяют аллергический синусит.
Воспаление придаточных пазух, главным образом, индуцируется вирусами. В период эпидемии гриппа у больных часто диагностируется синусит. Возбудителями гнойного синусита являются бактерии Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis.
Росту и размножению микроорганизмов в придаточных пазухах носа способствуют:
- анатомические особенности строения синусов у детей;
- нарушение функции слизистой оболочки носа и придаточных пазух (гипертрофические и атрофические изменения);
- дисфункция реснитчатого эпителия;
- искривление носовой перегородки;
- гиперпродукция и застой слизи в синусах;
- нарушение вентиляции пазух;
- снижение иммунной резистентности организма;
- заболевания 4–7 верхних зубов, которые способствуют развитию одонтогенного гайморита.
Виды синусита
По причине возникновения выделяют бактериальные, вирусные, грибковые, аллергические и посттравматические синуситы. Отдельной нозологической формой заболевания является одонтогенный гайморит.
По локализации патологического процесса существует несколько нозологических форм заболевания:
- гайморит — поражение верхнечелюстной (гайморовой) пазухи носа;
- этмоидит — заболевание решетчатой пазухи;
- фронтит — воспаление лобной пазухи;
- сфеноидит — поражение клиновидной пазухи.
Классификация синусита по течению заболевания:
- острый (до 1 мес.);
- затяжной (до 3 мес.);
- рецидивирующий (2–4 обострения в год);
- хронический (более 3 мес.)
Симптомы синусита
Клиническая картина синусита различается в зависимости от локализации патологического очага.
Симптомы гайморита:
- наличие слизистых (при вирусном гайморите) или гнойных (при бактериальном гайморите) выделений;
- головная боль;
- боль в области верхнечелюстных пазух;
- затрудненное дыхание через нос;
- сухость глотки;
- гнусавость голоса;
- снижение обоняния;
- признаки общего интоксикационного синдрома (повышение температуры, вялость, плохое самочувствие, снижение аппетита).
Симптомы этмоидита:
- головная боль;
- боль в зоне переносицы;
- нарушение обоняния;
- заложенность носа;
- слизистые выделения из носа;
- признаки общего интоксикационного синдрома.
Симптомы фронтита:
- боль в области лба;
- боль в глазу на стороне воспаленной пазухи;
- светобоязнь;
- снижение обоняния;
- признаки общего интоксикационного синдрома.
Симптомы сфеноидита:
- головная боль с иррадиацией в затылочную область;
- насморк;
- снижение обоняния;
- признаки общего интоксикационного синдрома.
Диагностика синусита
Диагностика синусита основывается на данных физикального осмотра ребенка и результатах дополнительных методов исследования. Программа дополнительного обследования включает в себя:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ кала на яйца гельминтов;
- передняя и задняя риноскопия;
- рентген околоносовых пазух:
- КТ;
- диафаноскопия;
- эндоскопическое исследование носовой полости;
- лечебно-диагностическая пункция пазухи;
- бактериологическое исследование выделений с изучением антибиотикорезистентности.
Методы лечения синусита
Лечение детей с синуситом проводится в соответствии с тяжестью заболевания, возрастом ребенка, локальными изменениями и наличием осложнений.
Медикаментозное лечение включает в себя:
- Этиотропное лечение:
- бактериальный гайморит — антибиотики;
- вирусный — противовирусные средства;
- грибковый — противогрибковые препараты.
- Патогенетическая терапия:
- сосудосуживающие носовые капли;
- антигистаминные средства;
- пункция и промывание пазухи антисептическими растворами.
Во время лечения важно восстановить носовое дыхание, обеспечить аэрацию пазух, эвакуировать патологическое содержимое. Важным компонентом консервативного лечения является физиотерапия, которая проводится только при условии ликвидации острых симптомов. Используется УВЧ-терапия, соллюкс, диатермия и др.
При верификации одонтогенного гайморита больной зуб обязательно удаляют.
Хирургическое лечение синуситов проводится при неэффективности консервативной терапии или при развитии орбитальных и внутричерепных осложнений. Операция предусматривает раскрытие пазухи и ее санацию. При осложнениях объем хирургического вмешательства расширяется.
Последствия синусита
Осложнения синуситов:
- переход заболевания в хроническую форму;
- неврит зрительного нерва;
- поражение оболочек глаза;
- остеомиелит;
- гнойные осложнения ЦНС (менингит, арахноидит, энцефалит, абсцессы);
- сепсис.