Целиакия – это заболевание тонкого кишечника, характеризующееся повреждением ворсинок кишечника, что развивается при непереносимости растительного белка – глютена, содержащегося в клейковине злаков.
Синонимы: глютеновая энтеропатия (глютенэнтеропатия), болезнь
Ги–Гертера–Гейбнера, кишечный инфантилизм, глютеновая болезнь.
Причины возникновения целиакии
Глютенэнтеропатия – многофакторная болезнь, но существенная роль в развитии заболевания принадлежит мутации генов. Болезнь носит наследственный характер и передается по аутосомно-доминантному типу.
Также существует ряд причин, которые могут провоцировать появление болезни:
- перенесенные инфекционные заболевания;
- аутоиммунные заболевания (дерматиты, сахарный диабет, ревматоидный артрит);
- оперативные вмешательства на брюшной полости;
- иммуносупрессия;
- аномалии развития тонкого кишечника;
- синдром Дауна.
Виды целиакии
Типичная форма развивается у детей в раннем детском возрасте и характеризуется тремя основными симптомами: нарушением стула, отставанием в росте и увеличением объема живота.
Атипичная, или субклиническая форма – типичные симптомы данной патологии практически отсутствуют, на первое место выходят нарушения со стороны других органов и систем.
Латентная форма – симптомы возникают во взрослом возрасте.
Скрытая форма – протекает бессимптомно.
Рефрактерная форма – обладает устойчивостью к лечению.
Симптомы целиакии
Клиническая картина глютенэнтеропатии весьма разнообразна. Болезнь обычно развивается постепенно и связана со включением в рацион ребенка продуктов, содержащих глютен.
Начальные симптомы заболевания могут быть нехарактерными: выраженная слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита. Через два месяца целиакия начинает приобретать характерные симптомы: увеличение размеров живота, вздутие, тошнота, рвота, жидкий стул, чередующийся с запорами, потеря веса.
На 2–3 году жизни при употреблении глютеносодержащих продуктов отмечаются признаки истощения, боль в животе носит тупой, приступообразный характер, проявляются симптомы рахита, задержка прорезывания молочных зубов, отеки, низкорослость.
Порой глютеновая энтеропатия проявляется нетипично. Тогда могут возникать воспалительные поражения полости рта, артриты крупных суставов, анемии, дерматиты, жажда и обильное выделение мочи.
Диагностика целиакии
Первичная диагностика заключается в анализе анамнеза заболевания и жалоб, а также семейного анамнеза и осмотре ребенка.
Помимо этого, используют лабораторные и инструментальные методы обследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- копрограмма;
- анализ кала на скрытую кровь;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
- денситометрия;
- фиброгастродуоденоскопия.
Методы лечения целиакии
Единственным методом лечения целиакии является безглютеновая диета. Детям младшего возраста назначают специальные смеси, в составе которых нет глютена. Из рациона исключаются продукты, содержащие пшеницу, рожь, ячмень и овес. Разрешено употреблять мясо, рыбу, птицу, овощи, фрукты, яйца и молочные продукты, рис, гречку.
При соблюдении диеты симптомы заболевания исчезают через полгода.
Медикаментозная терапия заключается в использовании витаминов и пищеварительных ферментов. При тяжелом течении болезни проводится заместительная терапия: внутривенно вводятся аминокислоты, жировые смеси и глюкоза.
Последствия целиакии
Если больной придерживается диеты, то прогноз благоприятный. Несвоевременная диагностика или погрешности в рационе ведут к прогрессированию заболевания и увеличивают риск возникновения осложнений:
- развитие язв тонкой кишки;
- гиповитаминоз;
- задержки в психическом и умственном развитии;
- остеопороз и переломы костей;
- при стремительном течении заболевания у детей младше двух лет возможен летальный исход.