Цистит — это воспаление мочевого пузыря преимущественно инфекционного генеза. Данное заболевание относится к инфекциям мочевыводящих путей. Согласно последним статистическим данным, эта нозологическая группа занимает третье место в структуре всех заболеваний инфекционной природы (после патологии дыхательных путей и кишечных инфекций). В последнее время наблюдается тенденция к увеличению числа острых циститов у детей. Инфекции мочевыводящих путей любого уровня (уретрит, цистит, воспаление мочеточников) создают риск восходящего распространения инфекции и вовлечения в патологический процесс почек.
Девочки чаще болеют циститом, что связано с анатомическим строением нижних мочевыводящих путей, наличием инфекционной патологии половых органов и гормональной дисфункцией. У грудничков цистит встречается с одинаковой частотой у обоих полов.
Причины возникновения цистита
Цистит — это болезнь, которая ассоциирована с попаданием в мочевой пузырь инфекционного агента. В роли последнего могут быть:
- бактерии — кишечная палочка (80% случаев), клебсиелла, протей, стафилококки;
- вирусы — аденовирус, вирус герпеса;
- простейшие — хламидии, микоплазма;
- грибки — вызывают цистит у детей со сниженным иммунитетом, врожденными аномалиями мочеполовой системы и после проведения операции на тазовых органах.
Воспаление мочевого пузыря может возникнуть и в результате влияния неинфекционных причин:
- метаболические расстройства у ребенка;
- попадание в мочевой пузырь токсических химических веществ;
- использование некоторых медикаментов;
- радиация.
Мочевой пузырь — уникальный орган, который способен «защитить себя» от инфекционного возбудителя. Постоянное движение мочи, наличие в слизистой оболочке органа неспецифических защитных факторов позволяют избавляться от микроорганизмов. Неполное опорожнение мочевого пузыря, дисфункция сфинктеров, наличие аномалий развития и повреждение слизистой оболочки способствуют инфицированию органа.
Виды цистита
Цистит разделяется на очаговый и диффузный, в зависимости от площади поражения. По характеру течения воспаление мочевого пузыря может быть острым и хроническим.
В зависимости от морфологических изменений слизистой оболочки органа выделяют следующие формы цистита:
- катаральный;
- геморрагический;
- инкрустирующий;
- интерстициальный;
- некротический.
У детей с выраженной склонностью к аллергическим заболеваниям, а также при наличии паразитарной инфекции часто развивается такой редкий тип воспаления мочевого пузыря, как эозинофильный цистит. Он сопровождается уменьшением размеров органа и сильным болевым синдромом.
В педиатрии имеет место следующая классификация циститов:
- первичные, при которых воспаление мочевого пузыря развивается без предшествующей аномалии урогенитального тракта;
- вторичные — возникают при наличии уже существующей патологии мочевыделительной системы
Симптомы цистита
При цистите у ребенка развиваются два основных синдрома: дизурический и общий интоксикационный. У детей раннего возраста преобладает последний симптомокомплекс.
Общий интоксикационный синдром включает в себя такие признаки:
- лихорадка;
- повышенная потливость;
- снижение аппетита;
- тошнота, рвота;
- нарушение сна.
При данном заболевании возникают такие дизурические расстройства:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- боль и жжение внизу живота, которая усиливается при мочеиспускании;
- «непродуктивные» позывы к мочеиспусканию;
- императивные позывы, когда ребенок не может удержать мочеиспускание.
Часто у детей, больных циститом, моча выделяется мутная, при геморрагическом типе воспаления появляются примеси крови.
Диагностика цистита
После детального сбора анамнеза и проведения осмотра ребенка назначается комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных исследований:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ кала на яйца гельминтов;
- посев мочи, бактериальное исследование, определение антибиотикочувствительности;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- анализ мочи по Зимницкому;
- у девочек — мазок из влагалища с последующей микроскопией;
- биохимическое исследование мочи: анализ на нитраты, белки, соли;
- УЗИ органов малого таза;
- микционная цистография;
- уретроцистоскопия;
- КТ, экскреторная урография при подозрении обструкции мочевыводящих путей;
- сцинтиграфия.
Методы лечения цистита
При данном заболевании у детей проводится медикаментозное лечение, которое состоит из нескольких этапов:
- Этиотропная терапия. Поскольку наиболее частой причиной острого цистита у детей является бактериальная инфекция, для лечения назначают антибактериальные препараты и уросептики. Если возбудителем цистита является вирус или грибок, применение антибиотиков нецелесообразно.
- Патогенетическая терапия. Ребенку назначаются противовоспалительные препараты (при выраженных симптомах общей интоксикации), спазмолитики.
- Терапия сопровождения. Важно укрепить иммунитет ребенка, поэтому в лечении цистита используются витамины, пробиотики, а в некоторых случаях иммуномодулирующие средства.
- Фитотерапия. Растительные препараты обладают уросептическим и противовоспалительным эффектом. Включение в терапию фитопрепаратов способствует быстрому выздоровлению и укреплению иммунитета, предотвращает рецидивирование заболевания.
- Диета при цистите предусматривает включение продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.
Последствия цистита
Основным осложнением нелеченного цистита у детей является восходящее распространение инфекции и поражение почек (пиелонефрит). Иногда возникает хроническая форма цистита, как следствие некорректного лечения.