Группа анемических синдромов, чаще всего встречающихся у детей до 3 лет.
Этиология и патогенез. Этиология железодефицитных анемий различна. Общим патогенетическим фактором является недостаток железа в организме (сидеропения), возникающий из-за экзогенных и эндогенных причин. Максимально частой экзогенной причиной является пищевой дефицит железа, и врожденный дефицит железа у детей раннего возраста, рожденных от матерей, страдающих анемией. Эндогенная недостаточность железа может развиться в итоге огромной кровопотери (кровотечения), повышенной потребности в железе (инфекционные патологии, хронические инфекции, отравление, при которых железо используется в основном как защитное средство на борьбу с инфекцией, а не на нужды эритопоэза) или недостаточного усвоения его (при энтеритах, ахлоргидрии, С-гиповитаминозе, приводящем к дефициту легкоусвояемого двухвалентного железа).
Сидеропения может тоже наблюдаться у детей в период полового созревания.
Клиническая картина. Характерны снижение аппетита, замедленная прибавка веса, бледность кожных покровов, мышечная гипотония.
При аускультации сердца выявляют систолический (анемический) шум; иногда определяют гепатоспле-номегалию. При глубокой малокровии поражаются эпителиальная ткань (шершавая кожа, ложкоподобные хрупкие ломкие ногти, выпадение волос) и слизистые оболочки (атрофия сосочков языка, эрозии в углах рта и т. д.) Число гемоглобина серьезно менее нормы, в то время как количество красных кровяных клеток понижается умеренно. Все железодефицитные малокровии гипохромные. Отмечаются анизоцитоз, микроцитоз. Содержание железа в сыворотке крови снижено. В костном мозге увеличено процентное содержание клеток эритробла-стического ряда с некоторой задержкой созревания.
Диагноз. Как правило не представляет затруднений и базируется на характерных клинико-гематологических показателях.
Прогноз. При своевременном активном лечении благоприятный.
Лечение. Рациональное питание с достаточным содержанием белков, витаминов, железа. Патогенетическая терапия: медикаменты железа предпочтительно назначать внутрь в сочетании с аскорбиновой кислотой, способствующей стабилизации легкоусвояемого двухвалентного железа. Восстановленное железо принимают по 0,1-0,3 г 3-4 раза в день, соли двухвалентного железа (лактат закиси железа, глюконат железа, аскор-бинат железа) по 0,2-0,5 г 2-3 раза в день. Соли двухвалентного железа, уступая несколько по собственной эффективности восстановленному железу, не вызывают у детей диспепсических явлений. При затруднениях, связанных с применением у детей препаратов в виде порошков и таблеток, возможно назначать 10 % водный р-р Ferrum ammonio citricum no 1 чайной ложке 2-3 раза в день. Хороший эффект оказывают сульфатные формы железа — «Феррокаль», «Ферроплекс», конферон, и «Гемостимулин» — медикамент, содержащий молочнокислое железо (50 %), сернокислую медь (1 %), глюкозу (20 %) и сухой гематоген (25 %). Медикаменты железа целесообразно принимать в промежутках м/у приемами пищи. До и после приема железа не рекомендуется давать детям чай, жирные и кое-какие мучные продукты во избежание образования нерастворимых соединений, ухудшающих усвоение железа. Курс лечения не наименее 1,5- 2 месяца. При непереносимости пероральных препаратов и расстройствах всасывания может оказаться применен ферковен (смесь трехвалентного железа и глюконата кобальта в растворе углеводов), феррум Лек. Лечение ферковеном (внутривенные укола по 1-2 миллилитра ч/з день) проводится лишь в стационаре, т.к. возможны отрицательные реакции. Гемотрансфузии не рекомендуются.