(синонимы: идиопатическое расширение пищевода, хиатоспазм, спазм кардии, мегаэзофагус). Своеобразное нервно-мышечное заболевание пищевода, при коем переход его содержимого в желудок нарушается из-за отсутствия рефлекторного раскрытия кардии при глотании. У детей это редкое заболевание.
Этиология и патогенез. Изучены недостаточно. Вероятно, заболевание врожденного происхождения. Большое значение придается нарушению функции ЦНС, в том числе регуляции пищевода; предполагается инфекционно-токсическое поражение нервных сплетений пищевода.
Клиническая картина. Основными симптомами являются загрудинная болезненность, затруднение глотания и ре-гургитация. Загрудинная болезненность появляется в виде болевых кризов, чаще ночью. Затруднение глотания сначала эпизодическая, постепенно усиливается и учащается, возникают ощущение распирания, глухие болевые ощущения по ходу пищевода, стихающие после прохождения пищи в желудок. Затруднение глотания к тому же усиливается при волнении и всевозможных стрессовых случаях. Срыгивание может появляться уже при небольшом расширении пищевода. По мере нарастания дилатации органа она становится более редкой, однако более обильной. Регургитация возможна ночью, в ходе сна («признак мокрой подушки»), порой появляется аспирация срыгиваемых масс, что создает опасность аспирационной пневмонии. Длительная затруднение глотания и регургитация постепенно приводят к истощению пациента.
Диагноз. Подтверждается рентгенологическим обследованием: обнаруживают удлинение и расширение пищевода различной степени, нарушения его перистальтики, скопление в пищеводе жидкости на голодный желудок, истончение участка пищевода, который примыкает к желудку, контрастная масса медленно проходит в желудок. Для дифференциальной диагностики ахалазии кардии и органических стенозов пищевода (рак, доброкачественные сужения и пептические язвы пищевода) применяется фармакологическая проба с нитроглицерином, который расслабляет кардиальный сфинктер, ликвидирует дисфагию.
Прогноз. Сомнительный, однако излечение вероятно.
Лечение. Полноценная диета, достаточное введение витаминов, парентеральное введение витаминов группы В. У ряда детей с успехом применяется кар-диодилатация. В ситуациях, не поддающихся лекарственному лечению путем воздействия на вегетативную нервную систему, необходима процедура.