Аллергическое поражение кожи, обусловленное сенсибилизацией к низкомолекулярным химическим веществам экзогенного происхождения.
Этиология и патогенез. Причинно-значимыми у детей с контактным дерматитом являются антимикробные препараты (пенициллин, стрептомицин, тетраци-лины, левомицетин), сульфаниламиды (при местном применении), ПАСК, новокаин, медикаменты фенотиа-зинового ряда, витамины, медикаментозные средства, содержащие ртуть и раствор иода, барбитураты, нестероидные медикаменты противовоспалительного действия, фармакологические средства, применяемые в дерматологической практике местно. Развитие контактного дерматита может оказаться к тому же вызвано воздействием побочных и конечных продуктов химического производства, красителей, консервантов, ферментированных моющих средств, пластмасс и др. Известны случаи контактного дерматита от использования косметических средств.
Патогенетическую основу контактного дерматита составляют клеточно опосредуемые иммунопатологические реакции (гиперчувствительность замедленного типа). Воспалительный процесс в коже индуцируется лимфокинами и выделяемыми тучными клетками медиаторами. Характерными для контактного дерматита считаются наличие инфильтрации кожи мононуклеарными клетками, последующая вакуолизация, возникновение везикул и слущивание эпителия. Развитию контактного дерматита могут способствовать травма кожи при ожогах, повреждении, наличие потертостей, действие раздражающих веществ, предшествующие воспалительные поражения кожи.
Клиническая картина. Поражается чаще всего кожа лица и рук, однако развитие контактного дерматита может отмечаться и на иных участках тела. Воспалительный процесс на коже характеризуется появлением эритемы, отечности, папул и везикул. Зуд кожных покровов как правило не выражен. Резкие проявления воспалительного процесса на коже могут сохраняться на протяжении некоторого количества суток с последующим переходом в подострые. При длительной экспозиции с причинно-значимым аллергеном может наблюдаться затяжное течение воспалительного процесса. У детей контактный дерматит может развиться при назначении мазей насчет различного рода поражений кожи, на месте контакта кожи ягодиц с пластмассовым горшком, при контакте с бельем из синтетических тканей и валенками.
Диагноз. Устанавливается на основании сопоставления данных анамнеза и клинических проявлений патологии.
Специфическая диагностика. Производится на основе учета данных аллергологического анамнеза и проведенного в период ремиссии патологии кожного тестирования. В диагностических целях может использоваться постановка РТМЛ.
Прогноз. Благоприятен при элиминации причинно-значимого аллергена и проведении адекватного лечения.
Лечение. Устраняют причинно-значимый аллерген. Назначают антиаллергические медикаменты (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил, диазолин) или медикаменты, оказывающие сочетанное антисеротониновое и антигистаминное воздействие (перитол, фенкарол). В остром периоде патологии при наличии выраженного экссудативного составляющая воспаления местно используют примочки (р-р фурацилина 1 :5000, 0,5 % р-р нитрата серебра, Aqua plumbi), в подостром периоде — цинко-нафталанную пасту, 1- 2 % салициловую мазь; в ситуациях неэффективности указанных средств местно назначают глюкокортико-стероиды (преднизолон, гидрокортизон, оксикорт, лоринден, флуцинар). При наслоении вторичной инфекции пораженные участки кожи смазывают растворами перманганата калия, бриллиантового зеленоватого, метиленового синего.