Дисплазия тазобедренных суставов — заболевание костно-мышечного аппарата, при котором ребенок рождается с недоразвитыми, нестабильными тазобедренными суставами, что может привести к подвывиху или вывиху головки бедренной кости. Встречаемость патологии составляет около 2%, и в 5 раз чаще проявляется у девочек.
Причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов
На развитие данного заболевания влияют следующие факторы:
- генетическая предрасположенность (доказано, что заболевание встречается в 10 раз чаще у ребенка, если у его родителей были подобные врожденные патологии);
- проблемы с внутриутробным развитием плода и закладкой тканей суставов (каждый 20-й недоношенный ребенок рождается с этой патологией);
- гормональный дисбаланс у матери перед родами;
- сочетание с другими врожденными заболеваниями;
- родовые и послеродовые травмы.
К провоцирующим факторам можно отнести: крупный плод, маловодие (что ведет к ограничению подвижности плода), обвитие пуповиной, тазовое предлежание плода, проблемы со здоровьем матери (авитаминоз, хронические инфекции, гинекологические заболевания и др).
Виды дисплазии тазобедренных суставов
Дисплазия суставов проявляется разной степенью тяжести:
- 1 ст (предвывих) — характеризуется недоразвитием сустава, при котором головка бедра находится в вертлужной впадине (углубление, где в норме расположена головка бедренной кости);
- 2 ст (подвывих) — головка бедра частично смещается;
- 3 ст (вывих) — проявляется полным смещением головки бедренной кости относительно суставной впадины; врожденный вывих бедра — самое тяжелое проявление дисплазии.
Симптомы дисплазии тазобедренных суставов
Симптомы дисплазии выявляются с первых дней жизни ребенка, поскольку он рождается со сниженным мышечным тонусом, который затем нарастает. Основное проявление патологии — затрудненное отведение и разведение ножек (в норме, у новорожденных они отводятся на 80–90°), при этом отмечается звук щелчка в тазобедренных суставах. Щелчок возникает, когда головка бедренной кости становится на свое место. Данный симптом может выявляться и у здоровых детей, однако у детей без дисплазии он со временем проходит. Также при дисплазии тазобедренных суставов отмечается разница в длине ножек, асимметричные складки кожи на передней и задней поверхностях бедра, дополнительная складка на ягодице.
У детей старше года данная патология проявляется в неправильной походке. Если поражен один сустав, ребенок хромает, если оба — походка приобретает вид «утиной».
Диагностика дисплазии тазобедренных суставов
Первые, кто может заподозрить патологию у их ребенка, это родители и медперсонал роддома. Для подтверждения диагноза нужно обратиться к детскому ортопеду. Врач проводит общий осмотр, выявляет наличие симптомов, характерных для дисплазии тазобедренных суставов. Детям до 6 месяцев выполняется УЗИ суставов, так как у них большая часть сустава образована хрящевой тканью, которая плохо отображается на рентгенограмме, а старшим детям проводится рентгенография. Исследования позволяют оценить положение головки бедренной кости в суставе и состояние структурных элементов сустава. Диагноз устанавливается при наличии симптомов и данных обследований.
Лечение дисплазии тазобедренных суставов
Установленный диагноз требует немедленного лечения. Детям первого месяца жизни проводится широкое пеленание, лечебная гимнастика. Если этого недостаточно, врач назначает применение ортопедического пособия. Это могут быть стремена Павлика, подушка Фрейка — штанишки из пластика, шины-распорки. Терапия направлена на фиксирование сустава в отведенном и согнутом положении, и занимает от 2 до 12 месяцев. В комплексе лечения применяют физиотерапию (электрофорез с кальцием местно на суставы), массаж, ЛФК. Без разрешения доктора нельзя снимать фиксирующие устройства или ставить малыша на ноги.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения или когда ребенок достиг возраста 2 лет, проводится хирургическое восстановление анатомии сустава и устранение вывиха головки бедренной кости.
Последствия дисплазии тазобедренных суставов
Прогноз болезни благоприятный при своевременно начатом лечении, позднее же обращение к врачу (после 2-летнего возраста) грозит серьезными последствиями, которые зависят от степени тяжести. При одностороннем поражении ребенок хромает, отмечается перекос таза, болевые ощущения в тазобедренном и коленном суставах. Двусторонняя дисплазия приводит к тому, что ребенок при ходьбе качается из стороны в сторону («утиная походка»), поясничный отдел поддается большему изгибу, имеется болезненность в суставах, ограничение подвижности в них. В конечном итоге, развивается диспластический коксартроз, который быстро прогрессирует. Следствием дисплазии также может быть образование ложного сустава и, как следствие этого, укорочение ноги.