Воспалительно-дистрофическое заболевание тонкой кишки, поражающее всю тонкую кишку или ее некоторые сегменты (еюнит, илеит). Выделяют острую и хроническую формы. При острой форме в патологический процесс включается весь кишечник (энтероколит). В большей части случаев при хроническом энтерите наблюдается вроде бы выраженная степень поражения толстой кишки.
Энтерит хронический. Этиология и патогенез. Полиэтиологическое заболевание. Основными этиологическими факторами являются резкие и хронические кишечные инфекции, в особенности дизентерия, сальмонеллез. Отмечается связь заболевания с вирусным гепатитом, инвазией простейших (лямблиоз), глистов и паразитов. Большое значение имеют качественные и количественные нарушения питания, и: энзимопатии, дисбактериоз, нераспознанные в раннем детстве аномалии развития кишечника (мегаколон, долихосигма), лекарственная и пищевая аллергия. Нередки вторичные поражения кишечника при патологических процессах в иных органах брюшной полости.
Клиническая картина. Характерны местные и общие признаки заболевания. Местные признаки: болезненность в животе, чаще в средних отделах, урчание, понос, массивное отделение вонючих газов, в основном во II-й половине дня. Стул как правило обильный (полифекалия), кашицеобразный 3-4 раза в день. Порой отмечаются запоры. Общие признаки: похудание, плохой аппетит, раздражительность, утомляемость, эмоциональная неустойчивость. Хронический энтерит чаще имеет рецидивирующее течение. Может протекать в легкой, тяжелой и среднетяжелой форма Легкая форма характеризуется преобладанием местных кишечных признаков, повышенной утомляемостью и маленький потерей веса. При среднетяжелой форме общие расстройства становятся более выраженными (трофические нарушения, электролитные сдвиги), впрочем и не являются доминирующими в клинической картине. При тяжелой форме заболевания развивается симптомокомплекс мальабсорбции — снижение всасывания всех ингредиентов пищи: белков, углеводов, жиров, солей и витаминов, отмечаются выраженные нарушения водно-электролитного обмена. Характерны существенный дефицит веса в условиях полноценного питания, утомляемость, дистрофические перемены кожи, ногтей, волос, болевые ощущения в икроножных мышцах; в крови отмечаются гипопротеинемия, гипохолестеринемия, снижение уровня фосфолипидов, липопротеидов, глюкозы крови. Снижение в крови : кальция, фосфора, железа и иных микроэлементов ведет к развитию малокровии, судорог, повышенной ломкости костей, остеопорозу. Характерны проявления гиповитаминоза (глоссит, гингивит, сухость кожи, перемены ногтей, выпадение волос, повышенная порозность сосудов, кровоточивость, нарушение зрения). Могут отмечаться отеки, проявления дисбактериоза. Специфична дисфункция секреторного аппарата всех главных пищеварительных и эндокринных желез. Чаще наблюдаются нетипичные «стертые» формы патологии.
Диагноз. Основывается на данных клинической картины и лабораторно-инструментальных методов исследования. При копрологическом исследовании выявляются стеаторея (нейтральный жир, жирные кислоты), мыла, креаторея, зерна непереваренного крахмала. Рентгенологическая картина различна в зависимости от формы патологии. При легкой форме отмечаются нарушения моторики, дистония тонкой кишки и дискинезия. Для более тяжелого течения характерны смазанность, деформация и неравномерное расширение складок слизистой оболочки тонкой кишки, в просвете кишки — скопление газов и жидкости. Морфологически определяются выраженные воспалительные перемены слизистой оболочки тощей кишки с частичной атрофией ворсинок.
Прогноз. При долгосрочном комплексном лечении благоприятный.
Лечение. Комплексное, продолжительное. Назначают полноценную диету, обогащенную белком и витаминами, содержащую физиологическую норму жиров и углеводов. Пищу варят или готовят на пару, дают в протертом виде с заменой цельного коровьего молока молочно-кислыми продуктами, исключают продукты, богатые сахарозой. Сроки использования диеты индивидуальны. При нормализации стула и уменьшении колик переходят на прием непротертой еды. При тяжелых формах патологии назначают парентеральное белковое питание: плазма, белковые гидролизаты, альбумин, аминокислоты, аминопептид. При всех формах заболевания назначают комплекс витаминов: С, группы В, фолиевую, никотиновую кислоты (по показаниям парентерально). Обязателен прием антибактериальных, ферментных (абомин, панкреатин, фестал, панзинорм и др.), желчегонных, седативных, спазмолитических (однако-шпа, папаверин) средств, церукала, антацидов (ал-магель, викалин). При тяжелой и среднетяжелой формах заболевания показаны вяжущие и адсорбирующие средства (белого цвета глина, карбонат кальция), лечебные микроклизмы с ромазуланом, ромашкой и др. Показаны биопрепараты с целью коррекции эубиоза на протяжении 1-1,5 месяца. По показаниям назначают антиги-стаминные средства и противопаразитарные медикаменты. Эффективны отвары из сушеной черники, шиповника, земляники, малины, разбавленный водой сок клюквы, фаната, обладающие бактерицидным качеством, и отвары лекарственных трав (ромашки, тысячелистника, мяты, зверобоя), оказывающих болеутоляющий и спазмолитический эффект При дефиците веса и белковой недостаточности показаны анаболические гормоны (неробол по 0,0025-0,005 г 1 раз в день под язык на протяжении 3 недели; ретаболил по 25- 50 мг — 1 укол в 7-10 суток, 3-4 укола на курс). Используют тепловые операции (компресс на живот, парафиновые аппликации), оказывающие противовоспалительное антиспастическое воздействие.
В период ремиссии — санаторно-курортное лечение в Железноводске, Ессентуках.