Энтеробиоз — паразитарное заболевание, вызванное круглыми червями вида Enterobius vermicularis. Это одна из самых распространенных паразитарных инвазий у людей. В 90% случаев она встречается у детей, преимущественно в возрасте от 1 до 3 лет, что обусловлено особенностями поведенческих реакций, в частности несоблюдением правил личной гигиены.
Причины возникновения энтеробиоза
Возбудителем данного заболевания является небольшой гельминт белого цвета из класса круглых червей Enterobius vermicularis, более известный как острица. Самки достигают длины 10 мм, самцы — до 5 мм. Самки паразитируют в нижних отделах тонкой кишки, слепой кишке и верхних отделах толстого кишечника, самцы же после спаривания выделяются с каловыми массами.
Источником заражения является больной человек. В организм ребенка паразит попадает через грязные руки, предметы обихода, игрушки, фрукты, овощи, обсемененные яйцами остриц. В кишечнике происходит высвобождение личинок, они дозревают, происходит оплодотворение, после которого самка прикрепляется к стенке тонкого кишечника. В процессе созревания яиц самка опускается в прямую кишку. Ночью, когда анальный сфинктер ребенка несколько расслаблен, острица выползает на кожу около анального отверстия и откладывает яйца. В некоторых случаях у девочек яйца откладываются не только в перианальной области, но и в половых путях. После этого самка острицы погибает.
Движение гельминта в области промежности вызывает сильнейший зуд, заставляющий ребенка чесать кожу. В процессе расчесывания яйца остриц попадают под ногти, создавая благоприятные условия для аутореинвазии (повторного самозаражения).
Симптомы энтеробиоза
Самым распространенным признаком энтеробиоза является ночной зуд в перианальной области. При выраженной инвазии зуд может беспокоить и днем, сопровождаться вздутием живота, болями в правой подвздошной области, наличием неоформленного стула, Также родители могут отмечать снижение аппетита у ребенка, тошноту, потерю веса. У некоторых детей можно заметить аллергические проявления, поскольку продукты жизнедеятельности гельминтов являются мощными аллергенами.
Для энтеробиоза характерно появление неврологических симптомов — сонливости, повышенной утомляемости, плаксивости. У детей школьного возраста ухудшение памяти и внимательности, сонливость становятся причиной снижения успеваемости в школе.
У девочек хроническая инвазия острицами может вызывать рецидивирующие вульвиты, вульвовагиниты, инфекции мочевыводящих путей с появлением соответствующих симптомов.
Диагностика детского энтеробиоза
Диагностика заболевания базируется на анализе данных эпидемиологического анамнеза, наличии характерных жалоб и результатах лабораторных исследований. При осмотре можно выявить явные следы расчесывания в области промежности.
Лабораторная диагностика включает в себя исследование кала (в нем возможно выявление половозрелых особей остриц), а также специфический метод — соскоб с перианальных складок, ведь яйца паразита откладываются исключительно на поверхности кожи. В общем анализе крови наблюдается эозинофилия, повышение общего количества лейкоцитов.
Методы лечения энтеробиоза
Лечение этого заболевания начинается со строгого соблюдения индивидуальных гигиенических норм не только заболевшим ребенком, но и всеми контактирующими с ним лицами. К таким нормам относятся: регулярное мытье рук, своевременное подрезание ногтей, подмывание ребенка перед сном и после пробуждения, ежедневный гигиенический душ, частая смена нижнего белья. Наряду с этим проводится обследование взрослых и детей из окружения ребенка, а затем — одновременная дегельминтизация всех зараженных лиц.
Для получения быстрого и стойкого эффекта санитарно-гигиенические мероприятия дополняются медикаментозным лечением — противогельминтными препаратами, а в случае выраженных аллергических реакций — антигистаминными средствами.
Категорически не рекомендуется в качестве лечения использовать «народные» методы, такие как уксусные или чесночные клизмы, усаживание ребенка на горшок, наполненный горячими жидкостями. Все это может вызвать ожоги слизистой, а в некоторых случаях и выпадение прямой кишки.
Последствия энтеробиоза
Последствия данного заболевания зависят от длительности заболевания и массивности инвазии. Нахождение остриц в организме ребенка в течение длительного времени провоцирует дефицит микроэлементов и витаминов, снижение неспецифической резистентности и иммунного ответа на вакцинацию, обострение хронических заболеваний. Паразитирование в толстом кишечнике в большинстве случаев вызывает дисбактериоз с характерными проявлениями.
К тяжелым осложнениям энтеробиоза относят острый аппендицит, парапроктит, дерматит и экзему перианальной области. При отсутствии надлежащего лечения возникшей хирургической патологии возможно развитие перитонита. При отсутствии осложнений прогноз при энтеробиозе благоприятный. Однако при несоблюдении гигиенического режима возможна повторная инвазия и рецидив заболевания.