Этиология и патогенез. Возбудитель не установлен. Предполагается роль инфекции, гнездящейся в носоглотке и создающей положение аллергии, на фоне которой при неблагоприятных условиях развивается воспалительный процесс в суставах. Непосредственная связь с обострением носоглоточной инфекции отличает данную форму, по заключению описавшего ее А. И. Нестерова, от артритов при некоторых инфекционных заболеваниях.
Клиническая картина. Определяется чаще острым или, более редко, подострим доброкачественным синовитом, захватывающим как правило одновременно несколько суставов и исчезающим целиком, без остаточных явлений, ч/з недолгое время. В процесс вовлекаются как небольшие (суставы кистей), так и большие суставы. В суставах отмечаются экссу-дативные перемены, болевые ощущения (слабые или умеренные); интраартикулярной крепитации не бывает, функциональные нарушения не выражены. На рентгенограмме суставов не выявляется отклонений от нормы. Число синовиальной жидкости растет незначительно, и при контрольной пункции как правило достать ее не удается.
Поражений внутренних органов и сердечно-сосудистой системы (в отличие от ревматизма) не наблюдается или они носят функциональный характер.
Патология может давать рецидивы, заканчивающиеся без остаточных явлений. Длительность каждого рецидива различна в зависимости от остроты клинических признаков: чем острее процесс, тем быстрее он кончается. У больных с острым артритом, сопровождающимся температурной реакцией, некоторыми нарушениями общего состояния, временами аллергической сыпью, приступ кончается на протяжении 2-3 недели. При подостром, вялом течении со слабовыраженными общими и местными признаками продолжительность патологии 4-6 недели.
Согласно с характером процесса (подострый или острый) меняются лабораторные параметры. При остром течении отмечаются повышение СОЭ, непостоянный лейкоцитоз, нейтрофилез, эозинофилия, у ряда больных — увеличение титров стрептококковых антител в крови; при подостром течении гематологические сдвиги выражены слабо или отсутствуют.
Диагноз. Устанавливают на основании симптомов воспаления в суставах, их быстрого обратного развития, отсутствия органических изменений в сердце и иных органах и после исключения всех сходных болезней, ранее целого ревматизма и ревматоидного артрита.
Прогноз. Весьма благоприятный.
Лечение. В остром периоде лечение такое же, как и при иных реактивных артритах. Рекомендация глюкокортикоидов и цитостатических средств совершенно не показано.
Потребности введения лекарственных средств в полость сустава как правило не появляется. Физиотерапия используется нечасто — при затянувшемся артрите.