Паротит – это острая вирусная инфекция, при которой поражаются железы (слюнная, поджелудочная и половые железы у мальчиков) и структуры ЦНС. В народе болезнь часто называют «свинкой», поскольку основным внешним признаком паротита является припухлость околоушной области, из-за чего лицо больного ребенка визуально увеличивается. Паротитом преимущественно болеют дети от 3 до 15 лет. В возрастной категории до 3 лет встречаются единичные случаи патологии. Свинка чаще диагностируется у мальчиков, чем у девочек.
Причины возникновения паротита
Причиной паротита является РНК-содержащий вирус – Paramyxovirus. Он попадает в организм ребенка от больного человека или от вирусоносителя воздушно-капельным путем. Возможно и контактное заражение, если на игрушках или других предметах есть слюна больного. Описаны случаи вертикальной передачи вируса от матери к ребенку (во время беременности, родов и лактации).
Именно слюнные железы являются основным резервуаром вируса, поэтому возбудитель содержится в слюне. Особенностью эпидемиологии паротитной инфекции является тот факт, что при болезни меняются реологические свойства слюны: она становится густой, а ее количество уменьшается. Это снижает уровень выделения вируса во внешнюю среду. Поэтому заражение ребенка происходит при длительном контакте с больным человеком или вирусоносителем.
Сам вирус паротита неустойчив во внешней среде. Он чувствителен к высушиванию, высокой температуре и действию ультрафиолетовых лучей, но может долго сохранять свою жизнедеятельность при низкой температуре. Инкубационный период паротита – 11–23 дня (редко от 3 до 35 дней).
Виды паротита
Классификация паротита у детей:
- Манифестный:
- неосложненный (поражение только слюнных желез);
- осложненный (поражение других органов и систем).
- Инаппарантный (бессимптомная форма заболевания).
- Резидуальные явления после перенесенного паротита (состояния, которые сохраняются у пациента после полной элиминации вируса):
- бесплодие;
- глухота;
- неврологические нарушения (вследствие повреждения ЦНС);
- сахарный диабет.
По степени тяжести выделяют три формы течения заболевания:
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая.
Симптомы паротита
Первые симптомы паротита возникают в последние 2 дня инкубационного периода. Эту фазу называют периодом продромальных явлений. У ребенка нарушается общее состояние. Появляется головная и абдоминальная боль, общая слабость, повышается температура тела, возникают болевые ощущения в мышцах (миалгия) и суставах (артралгия), снижается аппетит, возникает тошнота и рвота. У маленьких детей паротитная инфекция может спровоцировать судороги и менингеальный синдром.
Затем появляется основный признак паротита – воспаление слюнных желез (в основном поражается околоушная слюнная железа, реже – подчелюстные, подъязычные). В месте проекции железы появляются такие симптомы:
- припухлость (за счет увеличения железа);
- кожа натянутая, бледная, блестящая;
- при пальпации железа тестовидная, болезненная;
- симптом Филатова – боль за мочкой уха;
- симптом Хетчкока – боль при пальпации угла нижней челюсти;
- боль также появляется при жевании, надавливании на точку перед козелком уха и верхушку сосцевидного отростка;
- сухость во рту.
Осложненные формы паротита сопровождаются поражением других органов. При локализации патологического очага в поджелудочной железе возникают следующие симптомы:
- боль в животе (больше в левом подреберье, или опоясывающая боль);
- тошнота, рвота, которая не приносит облегчения;
- диарея.
Паротит может спровоцировать развитие менингита, энцефалита или менингоэнцефалита, которые будут сопровождаться различной неврологической симптоматикой (менингеальные симптомы, нарушение сознания, парезы, чувствительные расстройства). На фоне паротитной инфекции у мальчиков иногда возникает клиническая картина орхита и орхоэпидидимита.
Диагностика паротита
Установить диагноз «паротит» у ребенка с классической клинической картиной заболевания не составляет труда. Но сегодня все чаще встречаются различные варианты патологии, которые требуют проведения дополнительных анализов:
- общий анализ крови и мочи;
- выделение вируса из смывов из глотки, секрета околоушной слюнной железы, ликвора;
- серологические тесты (иммуноферментный, иммунофлюоресцентный, РСК, РТГА);
- при клинике панкреатита – определение амилазы в крови, эластазы в моче, УЗИ органов брюшной полости.
Методы лечения паротита
Специфического лечения паротита нет. Детей госпитализируют в инфекционное отделение больницы, где им назначают постельный режим, высококалорийную легкоусвояемую диету, симптоматическую терапию.
Иногда применяется местное лечение: в месте проекции железы могут использовать компрессы, также проводятся физиопроцедуры (УВЧ, СВЧ, УФО), полоскание рта антисептическими растворами.
Медикаментозное лечение назначается при осложненной форме паротита. Например, в случае орхита, менингита, менингоэнцефалита используются глюкокортикоиды. После окончательной постановки диагноза больного изолируют, устанавливается карантин на 21 день в детском учреждении, где находился ребенок.
Последствия паротита
Последствия паротита у детей:
- патология ЦНС (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит);
- неврит лицевого нерва;
- орхит, эпидидимит, атрофия яичек;
- бесплодие;
- поражение органа слуха, вплоть до развития глухоты;
- артрит;
- присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием абсцессов и других гнойных осложнений.