С целью предупреждения кори используют живую коревую вакцину (ЖКВ).
Характеристика лекарства. Живая коревая вакцина ведет подготовку из вакцинного штамма Л-16, выращенного на клеточных культурах эмбрионов японских перепелов. Вакцина выпускается в сухом виде в ампулах или флаконах с содержанием 1-5 прививочных доз. Именно перед введением вакцину разводят прилагаемым к любой ампуле или флакону растворителем. Растворенная вакцина имеет вид прозрачной илинесколько опалесцирующей бесцветной или розовой жидкости.
Сроки проведения прививки. Живой коревой вакциной прививают не болевших корью детей в возрасте от 12 месяцев до 14 лет. Ревакцинацию проводят перед поступлением в школу серонегативным детям.
Дети старше 12 месяцев и взрослые, не болевшие корью и не привитыераньше, бывшие в контакте с больным корью, подлежат прививкам коревой вакциной при отсутствии противопоказаний не позже 72 ч с момента контакта с больным.
Способ введения. Вакцину вводят подкожно в объеме 0,5 миллилитра под лопатку или в область плеча (на границе верхней и средней третей плеча с наружной стороны). Вероятно внутрикожное введение вакцины припомощи безыгольного инъектора в объеме 0,1 миллилитра. Срок хранения разведенной вакцины при этом не обязан превышать 20 мин.
Характер прививочной реакции. У большей части детей коревая вакцинация не сопровождается никакими клиническими проявлениями. У некоторых детей в период с 5-6-го по 18-й день могут повыситься температура тела до 37,5-38,5°С, возникнуть катаральные явления в виде кашля, несущественного конъюнктивита, ринита; временами наблюдается необильная бледно-розовая ко-реподобная сыпь. Вакцинальная реакция держится более 2-3 суток; в этот период ребенок незаразен для окружающих.
Осложнения. Коревая вакцина малореактогенна, осложнения у привитыхвесьма редки. У детей с аллергической реактивностью как в I-е дни вакцинации, так и в период разгара вакцинальной реакции могутпоявиться аллергическая сыпь полиморфного, временами уртикарного характера, отек Квинке, лимфоаденопатии, артралгии, не часто симптомокомплекс сывороточной патологии, астамическийсимптомокомплекс или симптомокомплекс крупа, геморрагическийсимптомокомплекс по типу геморрагического васкулита.
При ярко выраженных общих реакциях на прививку температура тела ребенка повышается до 39-40 *С, возникают признаки отравлении, авременами неврологическая симптоматика. При лихорадки может развиться энцефалическая реакция, которая характеризуется судорожным синдромом продолжительностью 1- 2 мин (однократный или повторные). Прогноз благоприятный, остаточные явления крайне редки.
Часто на вакцинальный процесс может наслоиться ОРВИ, которая может осложниться пневмонией, ангинами.
В последние несколько лет в россии коревая вакцинация у подавляющегоколичества детей не вызывает серьезных осложнений.
Лечение. Симптоматическое.
Противопоказания к вакцинации:
— резкие неинфекционные иинфекционные заболевания; обострение хронических болезней. В такихситуациях прививку проводят не раньше чем ч/з 1 месяц после выздоровления (ремиссии).
Примечание: при контакте с инфекционным больным в семье, детском учреждении и т. д. прививку проводят послезавершения карантина; при легких афебрильных формах респираторныхболезней (насморк, легкая покраснение слизистой оболочки зева и т. д.) вакцинация может оказаться проведена ч/з 2 недели; по эпидемиологическим показаниям допускается вакцинация реконвалесцентов после нетяжелых респираторных болезней; при фебрильных сазмах в анамнезе увеличение температуры тела в поствакцинальном периоде — показание к назначению антипиретиков;
— иммунодефицит состояния: злокачественные заболевания крови иопухоли; рекомендация иммунодепрессантов и лучевой терапии. Прививку проводят ч/з 12 месяцев после завершения лечения;
— тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (мономицин, канамицин и др.) и перепелиные яйца.
Прививку против кори возможно проводить не раньше чем ч/з 3 месяца после или за 2 недели до введения иммуноглобулина или препаратов, содержащих антитела.