Псориаз — это системное заболевание полиэтиологической природы, которое проявляется специфическими кожными симптомами. У 15% всех пациентов болезнь манифестирует в детском возрасте, вследствие чего возникает необходимость рассматривать патологию с позиции педиатрии.
Причины возникновения псориаза
До сегодняшнего дня не установлено единой причины возникновения этого заболевания. В результате ряда научных исследований выявлена роль иммунной системы в патогенезе патологии. Данное предположение основано на эффективности иммуномодулирующей терапии псориаза.
Научным сообществом выделено несколько причин, которые выступают в роли триггера заболевания:
- наследственность;
- стресс;
- нарушение работы иммунной системы;
- инфекционные факторы;
- нарушение барьерной функции кожи в результате ее травмирования или использования агрессивных моющих средств;
- эндокринная и метаболическая патология.
Виды псориаза
Классификация псориаза включает в себя несколько клинических вариантов заболевания:
- Простой, или вульгарный, бляшечный псориаз — наиболее распространенный тип патологии. При данной форме в типичных местах на коже появляется пустулезная сыпь, покрытая серебряными чешуйками. При их отделении поверхность кровоточит.
- «Обратный псориаз» — появление сыпи с минимальным шелушением на сгибательных поверхностях рук и ног, в природных складках кожи.
- Каплевидный псориаз проявляется небольшими точечными бляшками, покрытыми чешуйками, по всему телу. Для элементов сыпи характерен выраженный воспалительный компонент: покраснение, отек, повышение температуры.
- Пустулезный псориаз. Характеризуется формированием пустул, наполненных гноем в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции.
- Бородавчатый псориаз — появление сыпи, напоминающей бородавчатые разрастания.
- Буллезно-экссудативный псориаз с формирование везикул, которые заполняются экссудатом.
- Эритродермическая форма псориаза — распространение сыпи по всему телу, ярко выраженная общая интоксикация организма ребенка. Как правило, течение болезни у таких пациентов тяжелое.
- Себорейный псориаз с преимущественным поражением кожи головы и шеи.
- Псориатическая артропатия — аутоиммунное поражение мелких, реже крупных суставов.
Симптомы псориаза
Это заболевание у детей протекает с чередованием нескольких фаз:
- Прогрессирование патологического процесса, при котором появляются новые элементы сыпи.
- Стационарная фаза.
- Фаза ремиссии.
Патологические кожные элементы при псориазе имеют несколько особенностей:
- Преимущественная локализация: разгибательные поверхности рук и ног, особенно около крупных суставов, природные складки кожи, волосистая часть головы, шея.
- Характеристика сыпи: ярко-красные папулы, покрытые серебряными чешуйками.
- Размеры: от 1 до 50 мм.
- Элементы сыпи склонны к периферическому росту и слиянию между собой.
- Зуд.
Специфические симптомы сыпи при псориазе:
- «Кровавая роса» — при удалении чешуек с папул поверхность кожи кровоточит. Данный феномен объясняется повреждением мелких капилляров.
- «Стеариновое пятно» — отделенные чешуйки похожи на капли стеарина.
- «Терминальная пленка» — поверхность под чешуйками представлена ярко-красной гладкой поверхностью.
Диагностика псориаза
Диагностика данного заболевания начинается с тщательного осмотра патологических кожных элементов. Уже на этом этапе обследования можно поставить диагноз (в случае типичной формы заболевания). Наличие характерной сыпи на фоне относительно удовлетворенного состояния ребенка — достоверные клинические критерии псориаза.
Для верификации диагноза и оценки общего состояния ребенка назначаются дополнительные лабораторно-инструментальные исследования:
- Общий анализ крови (неспецифические признаки воспаления).
- Биохимический анализ крови с проведением ревмопроб.
- Иммунограмма.
- Биопсия кожи и проведение морфологического исследования биоптата — определение незрелых форм кератоцитов, инфильтрация эпителия, патологический ангиогенез.
При поражении суставов проводится рентгенологическое и сонографическое исследование, КТ, МРТ.
Методы лечения псориаза
После постановки диагноза «псориаз» важно соблюдать некоторые правила ухода за кожей ребенка:
- использовать неагрессивные гигиенические средства;
- отдавать предпочтение специальным моющим средствам с содержанием природных антисептических компонентов, дегтя;
- не пользоваться жесткими мочалками;
- одевать ребенка в одежду из натуральных тканей.
Важной составляющей комплексного лечения псориаза является диета. Сбалансированное и витаминизированное питание способствует улучшению состояния кожи. Медикаментозное лечение назначается индивидуально, в зависимости от состояния ребенка и активности патологического процесса. Основные группы препаратов при лечении псориаза:
- антибиотики — при присоединении вторичной бактериальной инфекции;
- иммуномодуляторы;
- глюкокортикоиды;
- антигистаминные средства;
- препараты, стимулирующие регенерацию кожи;
- гепатопротекторы;
- противовоспалительные препараты.
Применение дегтя и салициловой кислоты ограничено из-за их выраженного раздражающего эффекта. Положительный результат наблюдается после проведения лечения с помощью лазера и фототерапии.
Последствия псориаза
К системным осложнения этого заболевания относят псориатический гепатит и артрит. Местные последствия: присоединение вторичной бактериальной флоры с развитием гнойных очагов с высоким риском генерализации. Кроме того, псориатическая сыпь часто становится причиной формирования комплекса неполноценности у ребенка и других психоэмоциональных нарушений.