Холангиография — исследование желчных протоков при введении контраста в желчный пузырь при подозрении на органическое препятствие. Проводят холангиографию при лапаротомии или лапароскопии. Ретроградная холангиография — наполнение желчных путей ч/з фиброгастроскоп.
При УЗИ определяют размеры, форму желчного пузыря, наличие перетяжек и перегибов, сократительную способность пузыря. Утолщение стен желчного пузыря указывает на его воспаление.
Лечение. В этап обострения — лечение в стационаре или в поликлинических условиях с освобождением ребенка от школьных занятий на 2-4 недели. Режим щадящий, при резком обострении — постельный. Лечебное питание предполагает 5-разовый прием пищи, диету с нормальным содержанием по возрасту белков, углеводов, жиров, однако с исключением экстрактивных средств и тугоплавких жиров. Такая диета назначается не меньше чем один год. В I-е дни обострения, если резко выражены тошнота, рвота, на 2-4 дня нужно назначить кисели, каши, минеральные воды. При резких болевых приступах показана спазмолитическая терапия: 5-12 суток внутримышечно вводят но-шпу 1-2 раза в сугки по 1 миллилитр ребенку 12 лет. При резких болях возможно комбинировать но-шпу с 0,2 % раствором платифиллина (0,5-1 миллилитра) и 50 % раствором анальгина (0,5-1 миллилитра ребенку 12 лет). Также, спазмолитическое и обезболивающее воздействие оказывают максиган, спазмолгон, спаздолин. Если боли не снимаются, назначают 0,5 миллилитра 0,1 % р-ра атропина ребенку 12 лет. При улучшении состояния парентеральное введение средств заменяют пероральным приемом (но-шпа, никошпан, средства белладонны, папаверин). Спазмолитические препараты назначают под контролем общего состояния и измерения артериального давления. При выраженном обострении процесса показана антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры.
На фоне антибактериальных средств назначают на область печени индуктотерапию, диатермию, УВЧ, аппликации парафина, озокерит, в домашних условиях — теплые припарки из овса, льняного семени, песка. На протяжении г. нужно проводить 2-3 курса физиолечения. Важная роль отводится длительной систематической желчегонной терапии — не меньше 1 — 11 лет, лечению минеральными водами (см. Гепатит хронический), витаминами, назначению гигиенической гимнастики, ЛФК, в последующем — подвижным играм, занятию спортом. При обнаружении лямблий проводят лечение фуразолидоном, трихополом или тинидазолом в виде 3 курсов по 5 суток с промежутком 5-7 суток.
Разовые дозы фуразолидона