Суточная доза преднизолона для детей школьного возраста 30-50 мг, дошкольного 15- 20 мг). В указанной дозе препарат принимают при умеренной активности процесса на протяжении 1-1,5 месяца, при высокой — на протяжении 2 месяца. В последующем под контролем общего состояния, биохимических проб печени, прежде всего цитолитических и митохондриальных ферментов, иммунологических показателей рекомендуется постепенное снижение дозы преднизолона каждые 10-14 суток сначала на 10 мг, после на 5 мг. При снижении дозы преднизолона до 15 мг в сутки (к примеру, с первоначальной 40-30 мг) уменьшение дозы нужно проводить еще более постепенно, снижая на 2,5-1,25 мг раз в 2-3 недели. В случае активизации процесса требуется задержать снижение дозы препарата до улучшения клинических и лабораторных показателей.
При ХАГ с высокой степенью активности основной курс преднизолона сочетают с поддерживающей терапией, которую проводят в 2-х вариантах: 1-й вариант: непрерывный курс преднизолона в суточной дозе 10-15 мг для школьников, 5 мг — для дошкольников; 2-й вариант: прерывистые курсы преднизолона, при которых ребенок 3-4 дня в неделю получает полную или несколько меньшую лечебную дозу препарата, а в другие дни нед. делают перерыв в лечении.
При тяжелом течении ХАГ глюкокортикостероиды комбинируют с иммунодепрессантами (азатиоприн, хлорбутин). Хотя эти препараты гепатотоксичны и широкого использования не получили.
Сейчас с целью иммунной коррекции при ХАГ разрабатывается комбинированное лечение: глюкокортикостероиды в сочетании с экстракорпоральными методами детоксикации (гемосорбция, плазмаферез).
В последнее время в комплекс лечения хронических гепатитов вирусной этиологии рекомендуется включение препаратов интерферона, оказывающих противовирусное, иммуномодулирующее воздействие. Отечественный препарат реаферон вводят в растворе по 500 000 ЕД детям школьного возраста, по 250 000 ЕД — детям дошкольного возраста 2 раза в сутки с промежутком 12 ч на протяжении 5 суток и после 3-мя циклами, предусматривающими введение препарата дважды в сутки 2 раза в неделю. Одновременно с реафероном утром внутримышечно вводят антиоксиданты — витамины Е и С. Сейчас разрабатывается методика длительного ректального введения реаферона с витаминами Е и С в виде свечей.